Фамилия Балитхаева — редкая, и её происхождение напрямую связано с регионами Северного Кавказа, скорее всего, с Ингушетией или Чечнёй. Основа фамилии — личное имя или прозвище Балитха (Балитх). В вайнахских языках (ингушском и чеченском) элемент «тха» (или «тх») часто указывает на принадлежность, происхождение или является частью сложного имени. Само имя Балит может восходить к арабскому «балигъ» — «достигший зрелости», «совершеннолетний», что в мусульманской традиции давали мальчикам как пожелание скорейшего взросления и ума.

Словообразовательная модель здесь необычна для привычных русских фамилий на -ов/-ев. Фамилия образована по кавказскому принципу: к основе добавляется суффикс -ев, который адаптирует национальное имя под русскую грамматику. Суффикс -аев характерен для фамилий, произошедших от имён, оканчивающихся на гласный (Балитха + ев). Это типичная модель для тюркских и кавказских фамилий, вошедших в русский обиход.

В отличие от многих русских фамилий, которые закрепились за крестьянами или дворянами, Балитхаева указывает на родовую принадлежность к определённому тейпу (роду) или фамильной группе. В ингушском обществе фамилия (цIи) — это маркер общего предка, земли и обычаев. Носители фамилии Балитхаевы, вероятно, происходят из одного горного аула, где имя Балитха было распространено среди основателей рода.

Встречаются варианты написания — Балитхаев (мужская форма) и Балитхаева, причём ударение в живой речи часто падает на второй слог: Бали́тхаева. Это тоже косвенно подтверждает вайнахское происхождение: в русском языке ударение в таких фамилиях часто смещается на корень, тогда как в оригинале оно могло быть на последнем слоге.

Если сравнивать с однокоренными фамилиями (например, Балиев, Баликов), то Балитхаева стоит особняком именно из-за вставки «тх», которая режет слух носителю русского языка, но абсолютно органична для ингушского. Это не случайное искажение, а точная запись родового имени, которую сохранили при паспортизации.