Фамилия Режилова — женская форма, а мужская, Режилов, образована по одной из самых распространённых в русском языке моделей: от основы прозвища или имени с помощью суффикса -ов. Суффикс указывает на принадлежность («чей?»), то есть исходно Режилов — это «сын (или потомок) Режила». Но вот что такое это «Режило» — вопрос, на который нет одного ответа, и в этом главная особенность фамилии.

Самая прямая версия отсылает к глаголу «резать» и его производным. В русских говорах «режило» могли называть острый инструмент, резец или даже человека с острым языком, болтуна. Но есть и более конкретная версия: в старину «режить» означало «рубить, кроить, отделять долю». Отсюда слово «реж» — межа, граница, а «режило» — тот, кто устанавливает границы, размежёвывает землю, или же сам надел, доля. Предок-Режилов мог быть землемером, сельским судьёй или просто человеком, который делил общинное имущество.

Менее очевидная, но тоже возможная версия — связь с именем Реж (или Режа). Это краткая форма от редких крестильных имён, например, Иеремия (в народном произношении Еремей) или Редедя. В таком случае фамилия — чисто отчество, без прозвищного подтекста.

Фамилия редкая и географически не привязана к одному региону. Встречается и в центральных областях России, и на Урале, и в Сибири, что говорит о её древности: она могла возникнуть в разных местах независимо, от разных основ. В написании путаницы нет — только через «е», хотя в говорах могли произносить и «Режи́лов» с ударением на второй слог.

По сословному составу — скорее всего, крестьянская или однодворческая. В дворянские родословные книги Режиловы не попали, а значит, предки были людьми служилыми по прибору (стрельцы, казаки) или пашенными крестьянами. Прозвище «Режило» вполне могло закрепиться за расторопным, резким в суждениях человеком или за тем, кто умел «резать правду-матку».