Фамилия Рузенкова — женская форма фамилии Рузенков, и в её основе лежит прозвище или неканоническое имя Рузенок. Разберём словообразовательную цепочку: суффикс -ов- в мужской форме указывает на принадлежность («чей?» — Рузенков, то есть сын или потомок Рузенка). Сама же основа Рузен- скорее всего является уменьшительной формой от имени Рузя или Рузан — так в старину могли сокращать крестильное имя Рувим (древнееврейское «смотрите, сын») или, реже, Руфь. В русской народной традиции такие «усечённые» имена с добавлением суффикса -енок (Рузенок) были типичны для северных и центральных губерний: они обозначали молодого человека или сына человека с таким прозвищем.

Есть и другая, менее вероятная, но любопытная версия: фамилия могла возникнуть от прозвища Рузенок, связанного с диалектным словом «руза» — так в некоторых говорах называли болотистую, топкую местность, а также неряху или неопрятного человека. Тогда Рузенок — «житель болота» или «человек с небрежной внешностью». Однако в этом случае фамилия была бы редкой и локальной, а географическое распространение Рузенковых (встречается, в частности, в Смоленской и Брянской областях) скорее указывает на переход из личного имени.

Примечательно, что фамилия сохранила архаичный суффикс -енок, который в русском языке постепенно вытеснялся формами на -ов/-ев. Это говорит о её раннем закреплении в крестьянской среде, вероятно, в XVI–XVII веках, когда такие «патронимические» прозвища ещё не стали официальными фамилиями. Носительница фамилии Рузенкова может считать своими предками людей, которых в быту звали Рузенками — либо по имени Рувим, либо по характерной черте, связанной с болотистой местностью.