Фамилия Сементковская — женская форма фамилии Сементковский, и её происхождение ведёт к топониму, а не к имени или прозвищу. Это одна из фамилий, образованных по польской модели с суффиксом -ский/-цкий, который указывает на связь с местностью. В основе лежит название населённого пункта — скорее всего, деревни или местечка Сементково (Siemiątkowo) или Сементков (Siemiątków). Такие топонимы встречаются в Польше и на западе современной Беларуси, где исторически было сильно польское влияние.

Корень «Семент-» восходит к польскому имени Siemiąt, которое является уменьшительной формой от имени Siemirad или Siemowit (древнеславянские двусоставные имена с элементом «семья, род»). В польской ономастике это типичная модель: от личного имени образовывали название села (например, «село Сементка»), а от него — фамилию владельца или жителя. Таким образом, первый носитель фамилии Сементковский — это человек, который либо владел землёй в Сементкове, либо происходил оттуда.

Важная деталь: фамилия не русская по происхождению, а польская или белорусско-польская. Суффикс -овск-/-евск- (а не -ов-) — верный признак шляхетского или мещанского круга. В Российской империи такие фамилии часто носили представители польской шляхты, которая после разделов Речи Посполитой оказалась в составе России. В отличие от русских крестьянских фамилий (на -ов, -ин), Сементковская указывает на сословную принадлежность предков: скорее всего, это была мелкая или средняя шляхта, владевшая фольварком.

Встречается и вариант написания с «о» — Сементковская (через «е» в корне), но в польском оригинале корень Siemiąt- произносится с носовым звуком. В русской передаче носовой звук исчез, и фамилия закрепилась в форме Сементковская. Носителей этой фамилии немного, и они в основном сосредоточены на территории бывшей Речи Посполитой — в Польше, Литве, Беларуси, а также в западных областях Украины. В России фамилия редкая, что подкрепляет версию о её польском или западнорусском происхождении.