Фамилия Сианозова — редкая и неочевидная с точки зрения происхождения. Её основа не вписывается в ряд привычных русских корней, поэтому первая и наиболее вероятная гипотеза — фамилия имеет иноязычное, скорее всего, тюркское или греческое происхождение, а её носители могли быть связаны с южными регионами Российской империи или с духовным сословием.

Разберём словообразовательную модель. Фамилия оканчивается на -ов, что типично для русских фамилий, образованных от отчества или прозвища. Суффикс -анов (в основе «Сианозов») часто встречается в фамилиях тюркского происхождения, где он означает принадлежность к роду или месту. Сама основа «Сианоз» может быть сложной: первая часть «сиа» (от тюркского «сия» — чёрный, тёмный, или от греческого «сиа» — тень) и «ноз» (от греческого «нозос» — болезнь, страдание, или от тюркского «ноз» — знак, метка). Таким образом, «Сианоз» могло означать «чёрная болезнь» или «тёмный знак» — прозвище, данное человеку с тёмным родимым пятном, либо связанное с перенесённой тяжёлой хворью.

Вторая версия, не менее правдоподобная, отсылает к греческому языку. В среде греческого духовенства и купечества, особенно в Причерноморье и на Юге России, встречались фамилии на -озов (например, Караозов, Христофоров). «Сианоз» можно разложить как «сиа» (тень, тьма) + «ноз» (ум, разум) — то есть «тёмный ум» или «задумчивый». Такое прозвище мог получить человек меланхоличного нрава. Однако стоит отметить, что эта версия менее вероятна, так как греческие фамилии чаще оканчиваются на -пулос, -идис, а форма на -озов — скорее результат русификации.

Третья, самая редкая гипотеза — что фамилия происходит от топонима. Существует село Сианово в Тверской области, но оно не даёт формы «Сианозова». Возможно, исходное название населённого пункта — Сианозы (например, в Крыму или на Кавказе), откуда переселенцы получили фамилию по месту выхода. Но документальных подтверждений этому нет.

Сравнение с однокоренными фамилиями (Сианов, Сианцев) показывает, что форма Сианозова — более редкая и, скорее всего, искусственно усложнённая при записи в метрических книгах. В XIX веке священники или писцы могли добавить лишний слог, чтобы фамилия звучала «благороднее» или чтобы отличить одну ветвь рода от другой.

Социально носители фамилии Сианозова, вероятно, относились к мещанам или крестьянам южных губерний (Кубань, Ставрополье, Таврическая губерния), где было сильно смешение славянских, тюркских и греческих элементов. Встречаемость фамилии в современных базах данных крайне низкая, что говорит о её локальном бытовании и возможном исчезновении или смене формы после революции.