Фамилия Тлехузок — яркий пример адыгской (черкесской) фамильной модели, которая почти не встречается у русских и других славянских народов. Её основа и суффикс сразу указывают на кавказское происхождение, а точнее — на адыгскую языковую среду.

Разберём слово по частям. Корень «Тлеху» (или «Тлехъу») восходит к адыгскому «тхьэ» — «бог», «божество», и «ху» (в некоторых диалектах — «хъу») — «сын». Таким образом, исходное имя или прозвище Тлеху можно перевести как «сын бога» или «божий сын». В доисламской и дохристианской мифологии адыгов так могли назвать мальчика, родившегося после долгих молитв или посвящённого высшим силам. Суффикс «-зок» (или «-жъокъу») — это типичный адыгский патронимический формант, указывающий на родство. Он близок по смыслу к русскому «-ович» или «-ов»: «Тлехузок» означает «из рода Тлеху», «потомок Тлеху».

Географически фамилия привязана к Западному Кавказу, в первую очередь к Адыгее, Кабардино-Балкарии и Краснодарскому краю. Встречается она и в черкесской диаспоре — в Турции, Сирии, Иордании, куда адыги были выселены после Кавказской войны XIX века. В русских документах фамилию могли записывать с искажениями: Тлехужок, Тлехузек, Тлехусок. Вариант с буквой «з» (Тлехузок) закрепился в советской паспортной системе и стал стандартным.

Сословная история носителей могла быть разной. В адыгском обществе фамилии не всегда жёстко привязывались к знати или крестьянству. Тлехузок мог быть как узденем (свободным общинником, воином), так и княжеским подданным. Главное, что фамилия сохранила архаичную мифологическую основу: имя-оберег с пожеланием божественной защиты. В современной Адыгее и Кабарде это одна из тех фамилий, которые без словаря сразу узнаются как адыгские, без вариантов.