Фамилия Узайлиева — редкий случай в русском ономастиконе. В отличие от тысяч фамилий на -ов/-ев, она образована по модели, характерной для народов Северного Кавказа и Закавказья: к основе добавляется суффикс -иев/-лиев, а окончание -а указывает на женскую форму. Мужской вариант — Узайлиев. Такая модель типична для чеченских, ингушских, кумыкских и некоторых дагестанских фамилий, где суффикс -лиев восходит к тюркскому «оглы» (сын) или арабскому «али» (высокий, возвышенный). Встречаются и параллели с осетинскими фамилиями на -иев.

Корень «Узай» — скорее всего, личное имя или прозвище. В тюркских языках «узай» может означать «длинный», «высокий», «далекий» — такое прозвище давали рослому человеку или тому, кто жил на отшибе. В чеченском языке есть имя Узай, которое связывают с арабским «уза» (могущество, сила). Не исключено, что основа восходит к древнему родовому имени (тейпу) или названию местности. Поскольку фамилия распространена в Чечне и Ингушетии, наиболее вероятно, что предки Узайлиевых относились к одному из местных тейпов, а фамилия закрепилась в XIX–XX веках при переходе от родовых имен к официальным фамилиям по русскому образцу.

Сословно предки Узайлиевых могли быть как вольными горцами, так и узденями (привилегированным сословием у вайнахов). Среди носителей фамилии встречаются люди разных профессий, но массовой миграции за пределы Кавказа не было — фамилия остается локальной, сосредоточенной в Чеченской Республике и соседних регионах. В официальных документах фамилия могла записываться по-разному: Узайлиев, Узайлиева, реже Узаев или Узайлов — путаница характерна для советского делопроизводства, когда писцы записывали фамилии на слух.

Разбор фамилии Узайлиева показывает, как в одной словоформе смешались тюркские, арабские и кавказские языковые элементы, а сама фамилия — не столько «русская», сколько обрусевшая форма местного родового имени.