Фамилия Вачейилишв — яркий пример грузинской модели образования фамилий, причём довольно редкой по суффиксу. В Грузии распространены фамилии на -дзе, -швили, -ия, -ава, -ури и другие, но окончание -илишв встречается нечасто и указывает на очень конкретную географическую и этническую привязку.

Основа фамилии — «Вачей» (груз. ვაჩე). Это уменьшительная или ласкательная форма от грузинского имени Вача (ვაჩა). Само имя Вача имеет древние корни: его возводят к сванскому *wac̣a, что означает «мужчина», «воин» или «храбрец». В исторических источниках имя Вача встречается у представителей знатных родов Сванетии и Рачи. Таким образом, прозвище или имя Вачей могло закрепиться за конкретным человеком, известным своей смелостью или происхождением.

Суффикс -илишвили (в сокращённой записи -илишв) — это патронимический формант, характерный для восточных регионов Грузии, особенно для Кахетии. Он означает «сын такого-то» (буквально «дитя»). Полная форма звучала бы как Вачейилишвили, но со временем окончание сократилось до -илишв, что типично для разговорной речи и некоторых диалектов. В отличие от массового суффикса -швили (сын), -илишвили подчёркивает принадлежность к роду, где имя отца или предка было в уменьшительной форме.

Скорее всего, предки носителя фамилии жили в Кахетии или соседних районах. Сама фамилия указывает на то, что родоначальник был человеком уважаемым, чьё имя (Вача или Вачей) передалось потомкам как родовое прозвание. Сословно это могли быть как свободные крестьяне, так и мелкие дворяне — в грузинской ономастике подобные патронимы не дают однозначной социальной подсказки, но указывают на древность рода.

В написании возможно колебание: Вачейилишв или Вачейишвили (с восстановлением полного суффикса). Встречается также вариант Вачаилишвили, где основа дана в мужском роде без уменьшительного суффикса. Но форма Вачейилишв — самая компактная и диалектная, она лучше всего сохраняет первоначальное звучание прозвища.