Фамилия Эзрох — редкий случай, когда ашкеназский еврейский корень почти не изменился при переходе в русский контекст. В основе лежит библейское имя Эзра (עזרא), которое в ашкеназском произношении звучало как Эзро. На идише к имени добавили уменьшительно-ласкательный суффикс «-ох», характерный для восточноевропейских диалектов. Таким образом, Эзрох — это «маленький Эзра» или «Эзра, наш дорогой».

Сам Эзра — важная фигура в Танахе: книжник и священник, возглавивший возвращение евреев из Вавилонского плена и восстановление Торы. Имя означает «помощь» (от корня «азар» — помогать). Фамилия Эзрох, вероятно, возникла на территории Речи Посполитой, на землях современной Украины, Беларуси или Польши, где идиш был основным языком еврейского населения. Там же сформировалась и модель образования фамилий через суффикс «-ох» (ср. Абрамович, Беркох).

В отличие от многих еврейских фамилий, оканчивающихся на «-сон» или «-вич», Эзрох сохранила древнееврейскую основу почти без русификации. В дореволюционных документах можно встретить варианты написания: Эзрох, Эзрах, иногда Эзрохов — последнее уже результат адаптации по русской модели. Географически фамилия привязана к черте оседлости, особенно к Волынской и Подольской губерниям.

Сословно — это фамилия мещан и купцов, реже раввинов. Носители, как правило, не были землевладельцами, а занимались ремёслами, торговлей или религиозным служением. Поскольку имя Эзра ассоциируется с учёностью, можно предположить, что предки кого-то из Эзрохов были книжниками или учителями в хедере, но это лишь гипотеза, не подтверждённая массовыми данными.