Фамилия Камионко звучит нетипично для русского уха, и это прямое указание на её происхождение. Она образована не от славянского корня, а от польского слова «kamionka» (камешек, небольшой камень). В польской ономастике суффикс -ко (как в фамилиях Яблонько, Козёлко) характерен для восточных окраин Речи Посполитой — современных земель Беларуси и Украины. Таким образом, Камионко — это фамилия, скорее всего, белорусского или украинского происхождения, записанная в польской традиции.

Основа фамилии — прозвище Камионка, которое могли дать человеку, жившему у каменистого места, на каменистой почве, либо имевшему отношение к добыче или обработке камня. В Польше и Западной Беларуси существует множество топонимов Камёнка, Камёнки, Камионка — так называли деревни и хутора, стоящие на каменистой земле. Поэтому фамилия могла закрепиться за выходцем из такого селения.

Суффикс -ко в этой модели не уменьшительный, а патронимический или посессивный, указывающий на принадлежность к роду. То есть Камионко — это «потомок того, кого прозвали Камёнкой». Такая словообразовательная схема типична для восточнославянских земель, находившихся под влиянием польской культуры, где фамилии на -ко фиксировались в письменных источниках с XVI–XVII веков.

Встречается фамилия и в украинском варианте — Кам'янко, но написание через «и» и мягкое окончание выдают именно польско-белорусское влияние. В России фамилия редкая, её носители сосредоточены в основном в западных областях, а также среди потомков переселенцев из бывшего Великого княжества Литовского. Никакой связи с итальянским словом «cameriere» или французским «camion» здесь нет — это ложные созвучия, которые не выдерживают критики при лингвистическом разборе.