Фамилия Лекачинский — одна из тех, что сразу выдают своего носителя: её окончание -ский указывает на польское или западнорусское (шляхетское) происхождение. В Речи Посполитой такие фамилии обычно получали дворяне, владевшие землёй, или люди, переселившиеся из одного места в другое и взявшие название бывшего поместья. Основа «Лекачин» скорее всего восходит к топониму — селу или хутору с похожим названием. В Польше и на западе современной Украины встречаются поселения Лекачи, Лекачево, Лекачин; фамилия могла означать «тот, кто из Лекачина».

Менее очевидный, но возможный вариант — связь с профессией. «Лекач» в старых польских говорах иногда обозначало лекаря, знахаря, хотя это значение редкое и локальное. Если принять эту версию, Лекачинский — «сын лекаря», но тогда суффикс -ский выглядит нетипично: для сыновей ремесленников чаще использовали -ович или -ев. Поэтому географическое объяснение надёжнее.

Суффикс -ин в основе (Лекачин) — притяжательный, то есть «принадлежащий Лекачу» или «относящийся к Лекачу». А уже от этого посессивного названия образовали фамилию на -ский, что типично для польской ономастики XV–XVII веков. В русском языке фамилия закрепилась в форме Лекачинский, хотя в польском оригинале могло быть Lekaczyński (с шипящим).

Социально носители фамилии, скорее всего, относились к мелкой шляхте или однодворцам — потомкам служилых людей, которые после разделов Польши оказались в пределах Российской империи и сохранили фамильное окончание -ский. Массового распространения фамилия не получила: она редкая, встречается в основном в западных областях России, Беларуси и на Украине. В дореволюционных метриках Лекачинские фигурируют среди мещан и крестьян Гродненской, Волынской и Подольской губерний — что косвенно подтверждает версию о выходцах из польско-литовских земель.