Фамилия Миодушевская — редкий случай, когда географическая привязка оказывается надёжнее, чем прозрачная этимология. Основная версия: это топонимическая фамилия, образованная от названия населённого пункта вроде Миодушево, Миодушев или Миодуши. Суффикс -ский/-ская в таких фамилиях указывает на происхождение из определённой местности или на владение землёй. В польской и западнорусской традиции фамилии на -ский часто носили дворяне или шляхта, но с XVI–XVII веков эта модель распространилась и среди крестьян, переселявшихся из одного села в другое.

Корень «Миодуш-» неочевиден. Он может восходить к личному имени Миодраг (южнославянское, от «мио» — милый и «драг» — дорогой), но в белорусском или польском контексте это маловероятно. Более правдоподобно, что основа — диалектное слово «миодуш» или «мёдуш», связанное с пчеловодством: в некоторых говорах так называли человека, который занимался сбором мёда, или же прозвище сладкоежки. Учитывая, что фамилия оканчивается на -евская, а не на -овская, можно предположить, что исходная форма была не от названия села на -ово, а от притяжательного прилагательного: «чей?» — Миодушев, то есть «сын или потомок Миодуша». Женская форма Миодушевская закрепилась, когда фамилия стала передаваться по мужской линии в неизменном виде.

Написание с «ё» или «е» в корне (Миодушевская против Мёдушевская) нестабильно из-за орфографической реформы и устной традиции. В старых метрических книгах Западного края Российской империи (современные Беларусь, Смоленщина, Подляшье) можно встретить варианты Миодушевская, Мёдушевская и даже Медушевская — последняя могла смешиваться с фамилией от слова «медведь» (через «медуш»). Сословная принадлежность носителей, скорее всего, была крестьянской или однодворческой, так как шляхетские фамилии на -ский обычно имели более прозрачную топонимику (например, Замойский — от Замостья). Миодушевские, вероятно, происходят из одного-двух хуторов или деревень, которые не сохранились на современных картах.

Сравнение с однокоренными фамилиями (Миодушев, Миодуш, Миодушко) показывает, что основа редкая и не имеет массового распространения. Это говорит о том, что фамилия возникла в изолированной местности, возможно, среди переселенцев-старообрядцев или мелкой шляхты, осевшей на границе Речи Посполитой и России. Без точного указания на конкретное село в архивных документах XIX века определить единственное значение сложно, но пчеловодная версия выглядит наиболее естественной для аграрного региона.