Фамилия Пачасуй — одна из тех, что сразу привлекает внимание своей необычностью. В русском языке нет привычного корня «пачас» или суффикса «-уй», поэтому первое, что приходит в голову: перед нами не исконно русская, а заимствованная или искусственно переосмысленная фамилия. Скорее всего, её основа — тюркская или кавказская. В тюркских языках слово «пача» или «пачча» означает «царь», «владыка» (сравните с персидским «падишах»). Вторая часть «-суй» может восходить к тюркскому «су» — «вода», «река», или к глаголу со значением «ломать», «бить». Таким образом, Пачасуй можно перевести как «царская вода», «царь-река» или, в более прозаическом варианте, «бей (ломай) царя» — но последнее звучит как прозвище, а не топоним.

География фамилии подсказывает, что её носители чаще всего встречаются на Северном Кавказе, особенно среди кумыков, ногайцев или карачаевцев. В этих регионах распространены фамилии, образованные от тюркских основ с компонентом «суй» (сравните: Аксу — «белая вода», Карасу — «чёрная вода»). Пачасуй могло быть названием речки или урочища, а затем перешло в фамилию по месту жительства. Другой вариант: прозвище Пачасуй дали человеку с властным характером или внешним сходством с правителем — в тюркской среде такие прозвища не редкость.

В русском контексте фамилия могла появиться при переписи населения, когда писарь записывал услышанное на слух. Тюркское «пача су» (царская вода) или «пача суй» (царский род) превратилось в Пачасуй. Суффикс «-уй» в русских фамилиях нестандартен — он характерен для украинских (Ковальчуй) или польских (Марчуй) моделей, но здесь, скорее, случайное совпадение. Если бы фамилия была русской, она звучала бы как Пачасов или Пачасин.

Споров вокруг этимологии почти нет: все версии сходятся на тюркском происхождении. Слабая гипотеза, что это искажённое «Печасуй» (от слова «печать»), не выдерживает критики — в русских говорах такого корня не зафиксировано. Так что предки носителей фамилии Пачасуй, вероятно, жили на Кавказе или в Поволжье, где смешивались тюркские и русские традиции, и могли быть связаны с водой — жить у реки или заниматься её использованием.