Фамилия Писюха — редкая и звучит вызывающе, поэтому сразу разберёмся с её происхождением. Самая вероятная версия — она образована от прозвища Писюха, которое в русских говорах могло означать человека маленького роста или невзрачного, «писклявого». В основе лежит глагол «пищать» или звукоподражательное «пис-», передающее тонкий, слабый звук. Прозвища, данные по физическим или поведенческим особенностям, были обычным делом в среде крестьян и ремесленников.

Менее правдоподобна, но возможна связь с диалектным словом «писюха» в значении «писанка» или «крашеное яйцо» — такое прозвище мог получить мастер-писанкар или человек, любящий ярко одеваться. Однако эта версия слабее, так как слово «писюха» в таком значении встречается крайне редко и локально. Основной корень — «пис-» (от «писать», «пищать») — даёт больше оснований для прозвища.

Словообразовательная модель проста: суффикс -юх- (увеличительно-уничижительный, как в словах «зверюга», «хапуга») и окончание -а. Такая модель характерна для прозвищ, которые потом закрепились в качестве фамилий без дополнительных суффиксов (-ов, -ин). Фамилия Писюха — это застывшая форма прозвища, что указывает на её возможное происхождение в южнорусских или украинских землях, где такие «голые» фамилии (без патронимических суффиксов) встречаются чаще.

Исторически носители фамилии могли быть выходцами из крестьянской или мещанской среды. В дореволюционных переписях фамилия Писюха почти не встречается — это говорит о её крайней редкости и, скорее всего, единичном очаге возникновения. В современной России она также редка и может быть сосредоточена в нескольких областях, например, в Воронежской или Ростовской, где сильны южнорусские говоры.