Фамилия Симсиве — редкий случай в русском ономастиконе, когда корень, скорее всего, уходит в грузинскую лексику, а не в славянские говоры. Основой послужило прозвище Симсив, которое, по наиболее распространенной версии, связывают с грузинским словом «simsivne» — «опухоль». Однако прямое значение здесь обманчиво: вряд ли предка так называли из-за болезни. Скорее прозвище отражало внешность — полноту и тучность, что в крестьянской среде часто воспринималось как признак достатка и здоровья. Реже высказывается предположение, что прозвище указывало на место жительства — например, на возвышенности, — или подчеркивало социальный вес человека, которого уважали как состоятельного хозяина.

Есть и вторая, более мягкая трактовка. Если обратиться к грузинскому «simshvide» — «кротость, смирение», то Симсивом могли назвать человека доброго, милостивого, благочестивого. Такое прозвище скорее давали за характер, нежели за внешние данные. Обе версии не противоречат друг другу: в основе лежит корень, связанный с состоянием — телесным или душевным, — а выбор значения зависел от того, что бросалось в глаза соседям.

Словообразовательная модель фамилии проста: к прозвищу Симсив добавили типичный русский суффикс -е, что нетипично для привычных -ов или -ин. Такое окончание встречается в фамилиях, которые закрепились в форме родительного падежа или через украинское влияние, но в данном случае скорее отражает адаптацию иноязычной основы. Сама фамилия крайне редкая, и это говорит о том, что род мог быть немногочисленным или фамилия закрепилась поздно, уже в XIX веке, когда фиксировали прозвища, не менявшиеся веками.

Точных сведений о географии бытования фамилии Симсиве нет, но грузинский след указывает на возможную связь с Кавказом. Не исключено, что предок носителя фамилии был выходцем из Грузии, который осел в русскоязычной среде, а его прозвище со временем обрусело. В архивных документах фамилия почти не встречается, что делает её особенно ценной для потомков: она сохранила почти нетронутым исходное звучание, не подвергшись массовой унификации.