Фамилия Синтишевская — редкий случай, когда географическая привязка почти наверняка перевешивает любую другую версию происхождения. Суффикс «-евск-» (в форме женского рода «-евская») указывает на типично польский или западнорусский способ образования фамилий от названий мест. Мужской вариант — Синтишевский. Носительница такой фамилии — потомок человека, владевшего или жившего в населённом пункте с корнем «Синтиш-».

Вероятнее всего, основа восходит к названию деревни или усадьбы Синтиши (или Синтишево). Такие топонимы могли образоваться от прозвища или некалендарного имени Синтиш. В старых русских говорах слово «синтить» означало «хитрить, лукавить, обманывать». Соответственно, Синтишем могли прозвать человека изворотливого, себе на уме. Прозвище давалось не обязательно с осуждением — в крестьянской среде хитрость нередко считалась добродетелью, помогающей выжить.

Менее вероятная, но допустимая версия — связь с диалектным «синь» (синий) через суффикс «-тиш-», который мог быть вариантом «-ищ-»: Синтиш = «синеватый, с синим отливом» (например, о цвете глаз или масти лошади). Однако первая версия надёжнее, потому что суффикс «-иш-» в русских прозвищах чаще образует имена деятеля (ср. «вертиш», «крутиш»), чем описательные признаки.

Фамилия явно шляхетского или дворянского типа по форме — на «-ский/-цкий» в Польше и Речи Посполитой такие фамилии носили в основном землевладельцы. На территории современной Украины, Беларуси и западных областей России Синтишевские могли быть мелкопоместной шляхтой, которая после разделов Польши перешла в податное сословие. Встречаемость фамилии крайне низкая: в открытых базах данных по России и Украине она почти не фиксируется, что подтверждает её узколокальное или угасшее бытование.

Однокоренных фамилий практически нет. Если искать аналоги по модели, то это «Синьковский», «Синютин», «Синявский» — но у них другая основа. Синтишевская стоит особняком: её корень не связан с цветом (как у «Синявского») и не с именем Сидор (как у «Сидишевского»). Это самостоятельное прозвищное имя, застывшее в топонимической форме.