Фамилия Сясегова — яркий пример того, как региональная фонетика и редкая суффиксальная модель могут сделать фамилию почти уникальной. Её основа — мужское прозвище Сясег, которое, скорее всего, восходит к диалектному глаголу «сясегать» или «сясёгать». В говорах Русского Севера и Урала это слово означало «шлёпать по грязи, месить грязь», «ходить медленно и тяжело», а иногда — «болтать вздор, пустословить». Таким образом, прозвище Сясег могли дать либо нерасторопному, неповоротливому человеку, либо тому, кто любил пустую болтовню.

Главная особенность фамилии — суффикс -ов-, присоединённый к основе, оканчивающейся на заднеязычный согласный «г». В стандартной русской модели фамилий на -ов после «г» ожидалось бы чередование: Сясег → Сясегов. Однако написание «Сясегова» с сохранением «г» перед окончанием женского рода — это не ошибка, а отражение живого произношения в тех регионах, где фамилия бытует. В мужском варианте (Сясегов) чередование «г/ж» не происходит, что нетипично для литературной нормы, но характерно для северных и сибирских говоров, где «г» произносится твёрдо и не смягчается.

Географически фамилия тяготеет к Вологодской, Архангельской областям и Пермскому краю. Встречается она редко, что указывает на локальное происхождение — вероятно, от одного родоначальника в конкретной деревне. Фамилия могла возникнуть в среде государственных или черносошных крестьян, которые не имели фамилий до реформ XVIII–XIX веков, а получили их по прозвищам, закреплённым за двором.

С точки зрения словообразования, Сясегова — это «фамилия-патроним» в широком смысле: суффикс -ов указывает на принадлежность («чей?» — Сясегов, то есть сын Сясега). Однокоренных фамилий практически нет, что делает её ценной для генеалогии: носители с большой вероятностью являются потомками одного человека. Встречаются варианты написания с одной «с» — Сасегов, но это уже результат упрощения в документах.