Фамилия Макарачкин — редкий случай, когда в основе лежит не имя, а его уменьшительно-ласкательная форма, прошедшая через два суффикса. Корень здесь — каноническое крестильное имя Макар (от греческого «макариос» — блаженный, счастливый). Но если бы фамилию образовали прямо от Макара, мы бы получили Макаров или Макарьев. Вместо этого в дело пошла цепочка: сначала имя превратили в просторечный вариант Макарачка (с суффиксом -к-, придающим оттенок уменьшительности или фамильярности), а затем к этой основе добавили типичный русский фамильный суффикс -ин, который указывает на принадлежность: «чей?» — Макарачкин, то есть сын, потомок или человек из семьи Макарачки.

Такая модель встречается нечасто. Обычно суффикс -ин крепится к основам на -а/-я (Петин, Кузьмин), но здесь основа сама уже содержит суффикс -к-. Это говорит о том, что прозвище Макарачка в быту было распространено: так могли называть ребёнка, младшего по возрасту или просто человека с мягким характером. В документах XVII–XVIII веков встречаются записи крестьян и посадских людей с именем Макарачко или Макарачка — это не официальное имя, а уличное прозвище, которое потом закрепилось как фамилия.

Географически фамилия тяготеет к южнорусским и центральным областям — Курской, Тамбовской, Воронежской губерниям, где были сильны традиции просторечных форм имён. В северных регионах и в Сибири Макарачкины встречаются реже. Сословного барьера у фамилии не было: её могли носить и крестьяне, и мещане, и однодворцы. Аристократического звучания в ней нет — это типичная «низовая» фамилия, образованная от домашнего имени.

Если сравнивать с однокоренными — Макаров, Макаркин, Макаренко, — то Макарачкин стоит особняком. Он не отчество в чистом виде, а скорее прозвищная фамилия с двойной ласкательной обработкой. В этом её главная особенность: она не просто говорит «чей сын», а сохраняет интонацию живого обращения — «маленький Макар» или «Макар, которого все звали Макарачкой».