Фамилия Макусинская — это женская форма фамилии Макусинский, типичная для польской и западнорусской (белорусской, украинской) традиции. Её основа — имя или прозвище Макус, которое образовано от слова «мак». В славянских языках «макус» могло быть ласкательным или уменьшительным именем человека со светлыми волосами (цвета мака), либо прозвищем сеятеля мака или торговца маковыми семенами. Суффикс -инский/-ский указывает на дворянское или шляхетское происхождение: такую модель чаще всего использовали польские и литовские роды, а также православные семьи, попавшие под польское культурное влияние. В Российской империи фамилии на -ский нередко давали семинаристам, но в случае Макусинских это маловероятно: корень слишком конкретный и бытовой, чтобы быть нарочито искусственным.

Географически фамилия Макусинский тяготеет к восточным землям бывшей Речи Посполитой — современной Беларуси, Украине и приграничным областям Польши. Там мак был распространённой культурой, а прозвища от названий растений — обычным делом. Встречается и топонимическая версия: фамилия могла возникнуть от названия деревни Макусы или Макусино, которых несколько в тех краях. В таком случае человек получал фамилию по месту жительства или владения — типичная практика для шляхты и крестьянства.

Словообразовательно фамилия проста: корень мак- с уменьшительным суффиксом -ус (как в именах Якус, Петрус) плюс патронимический суффикс -ин- и топонимический -ский. Получается «сын Макуса», который позже сам стал именоваться по этой линии. Важно не путать с фамилией Макушинский — в ней суффикс -ин- отсутствует, а корень скорее связан с глаголом «макушить» (бить, колотить) или названием птицы. Макусинский же надёжно привязан к маку — растению и символу.