Фамилия Медейко — редкий случай, когда географическая привязка почти наверняка перевешивает все прочие версии. Её носители, как правило, имеют корни на северо-западе бывшей Российской империи: в Литве, Белоруссии, на Смоленщине или в Латгалии. Форма фамилии — с ударением, скорее всего, на втором слоге (Меде́йко) — выдает балтийское или западнославянское влияние.

Словообразовательная модель здесь проста и показательна. Суффикс -ейко (или -ейка) — характерный белорусский и польский патронимический суффикс, уменьшительно-ласкательный. Он аналогичен русскому -ейка (как в фамилии Алейников) или украинскому -ейко. В основе лежит имя или прозвище Мед или Медей. Самая прямая версия: от литовского medis (дерево) или medėti (деревенеть, становиться деревянным). В таком случае прозвище Медей мог получить плотник, лесоруб или просто человек с «деревянной» походкой и осанкой.

Вторая версия, менее вероятная, но встречающаяся в польской ономастике: связь с корнем med- в значении «мёд». Тогда Медей — ласковое прозвище сладкоежки или пасечника. Однако для фамилии с суффиксом -ейко балтийская версия выглядит убедительнее: в литовских и белорусских говорах таких уменьшительных форм от нарицательных слов гораздо больше, чем в русских.

Социальный контекст: носители фамилии Медейко почти наверняка были не дворянами, а крестьянами или мещанами. Фамилия оформилась достаточно поздно, в XVIII–XIX веках, когда патронимы на -ейко стали фиксироваться в метриках. Если искать однокоренные фамилии, то в Белоруссии и Литве встречаются Медей, Медевич, Меденко — все они из того же гнезда, но с разными суффиксами. В России фамилия осталась редкой и не смешалась с массовыми «медведевыми» и «медниковыми», что делает её хорошим маркером конкретного региона происхождения предков.