Фамилия Межох — одна из тех, что ставит исследователя в тупик с первого взгляда. Она не вписывается в привычные модели русских фамилий на -ов, -ин или -ский. Её основа и окончание выглядят иноязычными, и это ключ к разгадке.

Скорее всего, перед нами фамилия украинского или белорусского происхождения, записанная на русский лад. В её основе лежит прозвище Межох. Само слово «межох» в диалектах могло означать человека, живущего «на меже» — на границе полей, между чужими владениями. Это был либо крестьянин, чей надел находился на краю общинной земли, либо человек, который занимался межеванием, разграничением участков. В таком случае фамилия образована по модели, характерной для западных регионов: к основе добавлялся суффикс -ох (как в фамилиях Плох, Сух, Глух). Ударение, вероятно, падало на второй слог: Межо́х.

Вторая версия, менее вероятная, но не исключённая — еврейские корни. Фамилия могла возникнуть в среде ашкеназских евреев на территории черты оседлости (Украина, Беларусь). Там нередко давали фамилии по месту жительства. В таком случае «Межох» — искажённое на слух название населённого пункта, например, Межево или Межичи. Однако для еврейской ономастики более типичны окончания -ман, -берг, -штейн, поэтому эта гипотеза слабее.

Суффикс -ох в славянских фамилиях — редкость. Он встречается в основном в украинских и польских прозвищах, придавая им оттенок просторечия или уменьшительности. В русском языке таких фамилий почти нет, что сразу выдаёт юго-западное происхождение рода Межох. Географически фамилия чаще всего фиксируется на территории современной Украины (особенно в центральных и западных областях) и в прилегающих районах России.

Таким образом, предок носителя фамилии Межох с высокой долей вероятности был крестьянином или земледельцем, жившим на границе наделов. Его прозвище закрепилось за потомками, а благодаря характерному суффиксу фамилия сохранила память о диалекте той местности, где она возникла.