Фамилия Ниточко — яркий пример того, как украинская фамилия может быть образована от названия профессии или прозвища, связанного с ремеслом. Основа здесь — слово «нитка», а суффикс «-ко» — один из самых распространённых в украинской ономастике, указывающий на происхождение по отцу (буквально «сын Ниточки»). В отличие от русских фамилий на «-ов/-ев», украинские фамилии на «-ко» (Петренко, Шевченко, Ниточко) часто сохраняли уменьшительную или профессиональную окраску исходного прозвища.

Вероятнее всего, прозвище Ниточка получил человек, связанный с нитками и шитьём: портной, ткач, торговец нитками или даже мастер, изготавливавший тонкие верёвки. В среде ремесленников подобные прозвища были естественны — человека называли по орудию труда или товару. Менее вероятно, но возможно, что прозвище носило ироничный характер: так могли прозвать худого или щуплого человека («тонкий, как нитка»), но для фамилий с суффиксом «-ко» профессиональное значение первично.

Географически фамилия тяготеет к западным и центральным областям Украины, особенно к Черкасской, Полтавской и Хмельницкой областям. В русских переписях она встречается редко, что подтверждает её украинское происхождение. Интересно, что в документах XIX века фамилия могла записываться как «Ниточка» — без суффикса, с характерным для северных говоров окончанием, но со временем закрепилась именно форма «Ниточко».

Однокоренные фамилии — Ниточкин (русский вариант с суффиксом «-ин»), Нитик (усечённая форма), а также фамилии от синонимов: Швец, Кравец, Нитев. Все они указывают на одну и ту же среду — ремесленников, чей труд был связан с текстилем.