Фамилия Нсаченко — редкий случай, когда основа и суффикс вступают в очевидное, но не сразу читаемое противоречие. На первый взгляд перед нами типичная украинская модель на -енко, которая в XVI–XVII веках закрепилась как патроним: «чей-то сын» или «потомок». Но вот корень «Нсач-» не вписывается ни в один привычный ряд крестильных имён (Иван, Пётр, Григорий) или прозвищ по ремеслу. Здесь возможна простая фонетическая подсказка: в живой речи фамилия могла произноситься и писаться как «Носаченко».

Если принять эту версию, основа «Носак» или «Носач» — вполне реальное древнерусское прозвище. Носом в народе называли не только обладателя крупной детали лица, но и человека с характером: пронырливого, любопытного, того, кто «совал нос не в своё дело». Суффикс -ак/-ач в восточнославянских прозвищах часто придавал оттенок свойства или склонности: «носач» — тот, кто выделяется носом, либо тот, кто носат. В украинских говорах «носач» означало ещё и вид рыбы (усач), но для прозвища человека это менее вероятно.

Утрата гласной «о» в начале слова — явление для фамилий нередкое. В условиях устной передачи, особенно в среде с невысокой грамотностью, безударный гласный мог редуцироваться или опускаться при записи. Писарь, услышав «Нсаченко», фиксировал именно то, что слышал, не восстанавливая этимологию. Поэтому параллельные формы — Носаченко и Нсаченко — могли существовать в одной местности. Первая из них встречается чаще, вторая осталась локальным вариантом.

Географически фамилия Нсаченко тяготеет к центральным и восточным областям Украины, откуда шла активная миграция в XIX–XX веках. Встречается она и в России, но как единичные вкрапления. Сословной привязки нет: прозвища по внешности давали и казакам, и крестьянам, и мещанам. Главное, что отличает эту фамилию от соседних — её необычная, почти аббревиатурная запись, которая скрывает за собой простое и понятное прозвище.