Фамилия Пазухинская — яркий пример того, как географическая привязка может стать основой для фамилии. Её ядро — топоним, название населённого пункта. Скорее всего, речь идёт о деревне или селе с корнем «пазух-» (например, Пазухино, Пазухово, Пазуха). Такие названия встречаются в центральных и северных регионах России, особенно в бывших владениях Новгорода и Псковской земле. Формант «-ская» (женский вариант — «-ская») указывает на происхождение из этого места: Пазухинский — тот, кто родом из Пазухина.

Суффикс «-ин-» в основе «Пазухин-» добавляет оттенок принадлежности. Если название села произошло от прозвища или фамилии первопоселенца (например, некий Пазуха), то Пазухинская буквально означает «относящаяся к Пазухиным» или «из села Пазухино». Само слово «пазуха» в древнерусском языке имело два основных значения: анатомическое (подмышечная впадина) и пространственное (углубление, залив, затон). Второе значение могло стать прозвищем для человека, жившего у излучины реки или в ложбине, а затем перейти в название деревни.

Модель образования фамилии — типичная для дворянских и духовных сословий XVIII–XIX веков. Фамилии на «-ский» часто получали выпускники семинарий (по названию прихода или села) или помещики, бравшие фамилию по своему имению. Однако Пазухинская могла возникнуть и у крестьян, переселившихся в другой уезд: их записывали по месту прежнего жительства, чтобы отличать от однофамильцев. В этом случае фамилия указывает не на статус, а на корни.

Редкость суффикса «-инск-» (вместо более частого «-овск-» или «-евск-») говорит о том, что основа была осмыслена как притяжательное прилагательное: Пазухин → Пазухинский. Такая форма встречается реже, что делает фамилию более узнаваемой. В дореволюционных переписях носители Пазухинской могли жить в Тверской, Ярославской или Костромской губерниях — именно там распространены названия с корнем «пазух-».

В современном русском языке фамилия звучит как прилагательное, но исторически она могла быть и прозвищной, если предок получил её за характерную внешность или манеру одеваться (например, «пазуха» — скрытный, запасливый человек). Однако топонимическая версия остаётся основной: скорее всего, предки носительницы фамилии были выходцами из небольшого села, название которого уже почти стёрлось с карты, но сохранилось в родовом имени.