Фамилия Пистехин образована от имени собственного и относится к распространенному типу русских фамилий. Основой фамилии послужило мирское имя Пистеха, а суффикс -ин указывает на принадлежность: Пистехин буквально значит «сын Пистехи», «ребенок Пистехи». Такая модель типична для северорусских и восточнославянских фамилий, где притяжательные прилагательные с этим суффиксом закреплялись за потомками.

Вероятно, в основе мирского имени Пистеха лежит украинское нарицательное «пестуха», которое в переводе на русский язык имеет значение «баловень, тот, кого излишне ласкают, которому угодничают, потакают во всех желаниях и прихотях». Таким образом, можно сделать вывод, что подобное имя получил долгожданный и любимый ребенок. Мирские имена с «ласкательным» смыслом давали не в насмешку, а как оберег: считалось, что имя, подчеркивающее изнеженность, отведет от ребенка зависть и сглаз.

Кроме этого, есть версия, что фамилия Пистехин произошла от прозвища Пистеха. В этом случае оно могло указывать на особенности характера основателя рода. Пистехой могли называть избалованного и непривыкшего работать человека. Не исключено, что это прозвище могло относиться к числу так называемых «профессиональных» именований, указывающих на род деятельности предка. Иногда слово «пестуха» употреблялось для обозначения человека, который присматривал и воспитывал детей, прививая им определенные взгляды, навыки, правила поведения. В этом значении слово родственно глаголу «пестовать» — заботиться, растить, нянчить.

Интересно, что в русских говорах «пестуном» или «пестуньей» называли няньку, воспитателя, а «пестовать» значило «вынашивать на руках». Если предок носил прозвище Пистеха, он мог быть и домовым воспитателем, и просто заботливым отцом, известным тем, что сам нянчил детей, что в патриархальной деревне было редкостью и запоминалось соседям.

Таким образом, потомок человека, обладающего именем Пистеха, со временем получил фамилию Пистехин. О точном месте и времени возникновения фамилии говорить сложно, поскольку процесс формирования фамилий был достаточно длительным. Однако украинская основа слова и модель на -ин позволяют предположить, что род мог зародиться в зоне контакта русских и украинских диалектов — в Малороссии, на южнорусских землях или в среде переселенцев. Тем не менее, фамилия Пистехин представляет собой замечательный памятник славянской письменности и культуры, сохранивший в себе отголосок древнего обычая давать детям обережные имена.