Фамилия Причесный — редкий случай, когда прозвище или профессия предка «застыла» в форме прилагательного, но не самого распространённого типа. В отличие от массовых фамилий на -ов/-ев, эта образована с помощью суффикса -н-, который в русской ономастике чаще указывает на качество или отношение к предмету, а не на принадлежность роду. То есть Причесный — это буквально «тот, кто имеет отношение к прическе» или «отличающийся прической».

В основе лежит слово «прическа» (от глагола «причесать»). Вряд ли имеется в виду парикмахер — для мастера по волосам в русских говорах бытовали другие названия: «чесальщик», «брадобрей», «цирюльник», «парикмахер». Скорее, Причесным могли прозвать человека за его манеру носить волосы — необычную, аккуратную или, наоборот, небрежную. Прозвища по внешнему виду, особенно по прическе, встречались в крестьянской среде, где все стриглись под горшок, и любой выделяющийся «чуб» или «хохол» давал повод для клички. В украинском и южнорусском диалектах слово «причеса» могло означать «вычурная, смешная прическа», что усиливает версию прозвищного происхождения.

Менее вероятная, но возможная версия — связь с забытым ремеслом. В некоторых говорах «причесывать» означало не только волосы, но и, например, чесать лен или шерсть перед прядением. Тогда Причесный — это «чесальщик», работник, занимавшийся первичной обработкой волокна. Однако против этой гипотезы говорит то, что для таких профессий обычно использовали суффикс -щик/-чик (чесальщик), а не прилагательное на -ный.

Фамилия географически редкая и нечастотная. Встречается в южных и центральных областях России, а также на Украине, где подобные модели на -ный более характерны для украинской ономастики (ср. Причесний). Возможно, изначально это было уличное прозвище, которое в XIX веке при переписи населения записали как фамилию, исказив или адаптировав под русское окончание.

Никаких знаменитых носителей фамилии Причесный в истории не зафиксировано — это фамилия простого человека, чья внешность или манера однажды дали повод для меткого слова.