Фамилия Трухтыхмыхсов — случай, когда за длинным и необычным звучанием скрывается простая и даже забавная история. Она образована от прозвища, которое, скорее всего, относилось к человеку с заметной речевой особенностью. Основа здесь — звукоподражательное «трух-тых-мых», имитирующее заикание, запинку или невнятное бормотание. В русских говорах подобные повторы («трах-ти-бидох», «шур-шур») нередко становились прозвищами для тех, кто говорил с трудом, с паузами или с характерным призвуком. Суффикс -ов указывает на стандартную модель русской фамилии: «чей?» — сын или потомок Трухтыхмыхса.

Словообразовательная цепочка проста: трёхчастное прозвище Трухтыхмых (редкий случай, когда в основе три разных корня, склеенных в одно звучание) плюс патронимический суффикс -ов. Это типичная «говорящая» фамилия, каких немало в русском ономастиконе — например, Заикин, Шептунов, Бормотухин. Однако Трухтыхмыхсов отличается от них необычной ритмикой: она как бы «спотыкается» сама, что усиливает связь с прозвищем. В дореволюционных переписях такие фамилии могли давать не только по реальному дефекту речи, но и по прозвищу, полученному из-за привычки мямлить или тянуть слова.

Географически фамилия тяготеет к северным и центральным губерниям России, где диалектная основа «трух» (от «трухать» — стучать, греметь) и «тых» (междометие, имитирующее прерывистый звук) встречались в народной речи. Встречается она крайне редко — в современных телефонных справочниках и базах данных её носители исчисляются единицами. Это говорит о том, что фамилия не перешла в массовое употребление и осталась локальной, возможно, в одной или двух крестьянских семьях.

С точки зрения социального контекста, прозвище Трухтыхмых не несло оскорбительного оттенка — скорее, шутливо-описательное. В крестьянской среде такие прозвища давали без злого умысла, по внешнему признаку или поведению. Потомки этого человека, получив фамилию, сохранили в ней память о его речевой манере, которая, вероятно, была заметна окружающим. Сегодня фамилия Трухтыхмыхсов — редкий пример того, как устная народная этимология и звукоподражание закрепились в официальном документе, став уникальным маркером рода.