Фамилия Акматсияева — редкий пример, где в основе лежит арабское имя, а русский суффикс указывает на женскую линию. Корень здесь — Акмат (вариант имени Ахмат, от арабского «достойный похвалы»), а вторая часть «-сияева» выдает способ образования: к мужской фамилии Акматсиев добавили окончание -а, чтобы обозначить жену или дочь. Такая модель (мужская основа + -а/-я) типична для русских фамилий на -ев и -ов, но в сочетании с тюркским именем встречается нечасто.

Сама фамилия Акматсиев, скорее всего, образовалась по схеме «имя + -сиев», где -сиев — это искаженный или диалектный вариант суффикса -ев. В русской ономастике суффикс -ев присоединялся к основам на мягкий согласный или -й. Если исходное имя Акмат (твердая основа), то по правилам должна была получиться фамилия Акматов. Появление формы Акматсиев говорит о том, что предки носителя фамилии либо жили в регионе, где фонетика смешивала звуки (например, в ареале кавказских или тюркских языков), либо фамилию записывали со слуха, и в документах закрепился нестандартный вариант.

Географически фамилия тяготеет к Северному Кавказу и Поволжью, особенно к среде кумыков, ногайцев или татар. В этих культурах имя Ахмат (Акмат) было распространено, а при переходе в русскую фамилию местные особенности произношения могли дать неожиданный суффикс. Например, в кумыкском языке есть суффикс принадлежности -си, который мог наложиться на русский фамильный формант: Акмат + си + ев = «сын того, кто из рода Акмата».

Версия, что -сия- восходит к персидскому «сия» (черный) или тюркскому «сия» (сияние), маловероятна: такие корни не сочетаются с именем Акмат в фамильной модели. Правдоподобнее всего считать, что перед нами гибридная форма, где тюркское имя обработано русским суффиксом через местный говор.

Носительница фамилии Акматсияева может с большой вероятностью вести род из регионов, где смешивались русская и тюркская традиции именования, а её предки по мужской линии носили имя Акмат и закрепили фамилию в нестандартном написании из-за особенностей устной речи при оформлении документов.