Фамилия Ефрешина образована от имени Ефрем через его разговорную форму Ефреша. Имя Ефрем — это русская адаптация древнееврейского Эфраим, что означает «плодовитый, удвоенный». В народной среде полное имя часто сокращали, добавляя уменьшительно-ласкательные суффиксы: Ефреша, Ефрешка, Ефремушка. От такой обиходной формы и возникла фамилия: суффикс -ин указывает на принадлежность («чей?» — сын Ефреши). Это типичная модель для русских фамилий, образованных от имён, прозвищ или профессий, оканчивающихся на -а или -я: Ефреша → Ефрешин, и в женском роде — Ефрешина.

В отличие от более распространённых Ефремовых, Ефреминых или Ефремовых, фамилия Ефрешина встречается редко. Это говорит о том, что её носители — потомки человека, которого в быту звали именно Ефреша, а не полным именем. Такая форма могла закрепиться в конкретной местности, где был свой диалектный вариант произношения. Скорее всего, предок был из крестьянской или мещанской среды: в дворянской среде редко использовали столь «простонародные» уменьшительные формы для официальной фамилии.

Словообразовательная модель здесь прозрачна, и спорных версий практически нет. Единственное, что можно обсуждать — могла ли основа быть прозвищем, а не именем? В говорах слово «ефреша» не зафиксировано как нарицательное, поэтому версия с прозвищем маловероятна. Фамилия женского рода Ефрешина — это форма, которая обычно давалась женщинам в документах или использовалась как вариант для замужней женщины. В мужском роде фамилия звучит как Ефрешин.

Географически фамилия тяготеет к регионам, где имя Ефрем было особенно популярно: средняя полоса России, Поволжье, отчасти южные области. Встречается она и в современных городских средах, но её редкость делает её хорошим маркером для генеалогического поиска: если вы носите фамилию Ефрешина, скорее всего, ваши предки происходят из одной небольшой местности, где жил конкретный Ефреша, чьё прозвище стало родовым.