Фамилия Ехомова — редкий случай, когда отчество «застыло» в форме, нехарактерной для русского языка. В основе лежит имя Ехома, которое в свою очередь является производной формой от канонического имени Иоаким (в бытовом произношении — Аким). Механизм простой: от Аким через чередование гласных и усечение получили Ехома (ср. Аким → Еким → Ехома). Фамилия образована по стандартной модели притяжательного прилагательного с суффиксом -ов: Ехомов — «сын Ехомы», а женская форма Ехомова — «жена или дочь Ехомова».

Интересна география бытования. Фамилия Ехомов (и её варианты Екимов, Якимов) встречается в основном в центральных и северных областях России, где диалектное «ёканье» (произношение «е» как «ё») было нормой. В документах XVII–XVIII веков можно встретить написание «Ехомов» там, где в других губерниях писали «Екимов». Это не ошибка, а отражение живой речи: в некоторых говорах «Еким» звучало как «Ёхома», откуда и пошла фамилия.

С точки зрения словообразования, суффикс -ов указывает на принадлежность к крестьянскому или посадскому сословию: в среде духовенства и дворянства чаще использовали фамилии на -ский. Таким образом, предки Ехомовых — скорее всего, крестьяне или ремесленники, получившие фамилию по отцу, которого звали Ехомой. В переписных книгах XVII века подобные фамилии фиксировались как «Ехомов сын» и со временем закрепились в неизменном виде.

Споров вокруг этимологии почти нет: единственная альтернативная версия — связь с диалектным словом «ехома» (неповоротливый, медлительный человек) — маловероятна, так как в русской ономастике прозвища с таким корнем не зафиксированы, а отчество от имени Иоаким объясняет фамилию проще и логичнее.