Фамилия Какасуй — редкая и необычная даже на слух. Её происхождение почти наверняка связано с тюркскими языками, где основа «кака» или «какай» имеет значение «старший брат», «дядя» или почтительное обращение к мужчине. Вторая часть — «суй» — может быть искажением тюркского «су» (вода, река) или же частью сложного имени. Таким образом, наиболее вероятная версия: Какасуй — это фамилия, образованная от прозвища или имени, которое можно перевести как «старший брат-река» или «почтенный, как река». В тюркской ономастике нередки составные имена, где второй компонент указывает на природный объект, давая характеристику человеку: спокойный, глубокий, могучий.

Модель образования фамилии проста: в русской среде тюркское имя или прозвище Какасуй получило нулевой суффикс и было русифицировано по типу фамилий на согласный. Суффикса -ов или -ин здесь нет, что указывает на относительно позднюю фиксацию либо на то, что фамилия закрепилась в форме самого прозвища, без дополнительного оформления. Такое встречается у фамилий, которые входили в русский обиход через устную речь, особенно на южных и восточных окраинах Российской империи.

Географически фамилия Какасуй встречается крайне редко, и её ареал, скорее всего, ограничен регионами с сильным тюркским влиянием — Поволжьем, Уралом, Северным Кавказом или Сибирью. Носители могли быть потомками татар, башкир, чувашей или представителей других тюркских народов, которые приняли православие и получили фамилию по имени предка. Другая гипотеза — связь с казахским или киргизским языком, где «кака» — это старший родственник, а «суй» может означать «вода» или «род» (в значении «потомство»), что даёт значение «старший в роду».

В словарях русских фамилий (например, у Б. Унбегауна) Какасуй не упоминается, что подтверждает её исключительную редкость. Это не крестьянская фамилия, возникшая от ремесла, и не дворянская, а скорее топонимическая или прозвищная, сохранившая этнический колорит. Единственное, что можно сказать с уверенностью: предки носителя этой фамилии говорили на одном из тюркских языков и жили в среде, где русские чиновники или священники записали их имя без изменений, как слышали.