Фамилия Косух звучит нестандартно для русского уха — в ней нет привычного суффикса -ов или -ин, и это сразу подсказывает, где искать её корни. Перед нами типичная «украинская» или «белорусская» модель фамилии, образованная без дополнительного патронимического суффикса, напрямую от прозвища. В основе лежит слово «косух» — так в юго-западных говорах называли человека с косым глазом, косоглазого. Прозвища по физическому недостатку были распространены повсеместно, и Косой, Косенький, Косух — звенья одной цепи, где последний вариант характерен именно для территорий современной Украины и Беларуси.

Есть и альтернативная, менее очевидная версия. В некоторых диалектах «косух» могло означать человека, который косит траву, то есть косаря. Однако эта гипотеза слабее: для обозначения профессии в русском языке чаще использовали суффиксы -арь (косарь) или -ец (косец). Форма «косух» как прозвище по внешнему признаку выглядит правдоподобнее — она ласкательная, уменьшительная, что свойственно бытовым именованиям.

Интересно, что фамилия Косух не имеет «великорусского» окончания, поэтому её носители в старых переписях могли записываться просто с именем и прозвищем, без фамильного суффикса. В XIX веке, когда фамилии закреплялись окончательно, такая форма осталась без изменений — её не переделывали в Косухов или Косухин, потому что на Украине и в Беларуси подобные бессуффиксные фамилии были нормой. Сравните: Коваль, Гарбуз, Косух — все они образованы по одной модели.

Географически фамилия тяготеет к юго-западу. Встречается в Черниговской, Сумской, Харьковской областях Украины, а также среди потомков переселенцев на Кубани и в Ставрополье. В центральной России она редка, что лишний раз подтверждает её диалектное происхождение. Сословного барьера у Косух не было — прозвище могли дать и крестьянину, и казаку, и мещанину, единственное, что объединяло предков, — это место жительства в южнорусских или украинских землях.