Фамилия Мацерушка — редкий и яркий пример того, как польская или западноукраинская языковая среда «переплавила» библейское имя в необычную уменьшительную форму. В её основе лежит имя Матфей (польск. Maciej), а точнее — его производное Мацер (Macier). Суффикс -ушка (польск. -uszka) здесь играет роль ласкательного или фамильярного уменьшения, как в польских фамилиях Янушка, Касюшка. Получается, что Мацерушка — это буквально «маленький Мацер» или, по духу, «Матвеюшка».

В отличие от фамилий на -ов/-ев, которые закрепились у русских крестьян после отмены крепостного права, фамилии с суффиксом -ушка в славянском мире — редкость. Они характерны скорее для шляхетской или мещанской среды Речи Посполитой, где прозвища и фамилии часто образовывались напрямую от уменьшительных имён, без патронимического суффикса. В польских метриках XVIII—XIX веков можно встретить запись «Macierzuszka», которая со временем упростилась до современного написания.

Географически фамилия тяготеет к западным областям: это либо юго-восток Польши (Люблинское, Подкарпатское воеводства), либо Западная Украина (Волынь, Галиция). В России она встречается единично, чаще всего как наследие переселений конца XIX — начала XX века. По сословной принадлежности предки Мацерушек, скорее всего, были не крестьянами, а мещанами или мелкой шляхтой — людьми, которые жили в местечках и имели фамилию, закреплённую за семьёй до административных реформ.

С точки зрения словообразования, фамилия стоит особняком. Если бы её переделывали в России, то получили бы Мацеров или Мацеркина. Но Мацерушка сохранила живую, почти разговорную форму, которая сразу выдаёт западнославянский или украинский говор. Это не «фамилия-отчество», а «фамилия-прозвище» — тёплое, домашнее, которое когда-то дали одному человеку, а потом оно стало родовым.