Фамилия Пачомова — женская форма фамилии Пачомов, и её происхождение стоит искать в мужском прозвище или имени-основе. На первый взгляд, корень «пачом» может показаться неочевидным, но здесь, скорее всего, мы имеем дело с диалектным или искажённым вариантом слова.

Самая правдоподобная версия связывает фамилию с глаголом «пачкать» или словом «пачкотня», но не в прямом смысле. В русских говорах «пачом» или «пачкот» могли называть неаккуратного человека, грязнулю, того, кто «пачкает» работу или репутацию. Это прозвище давалось не обязательно в обиду — часто такие имена закреплялись за людьми, чья профессия была связана с грязью (например, гончар, печник, землепашец). Суффикс -ов- указывает на принадлежность: «сын Пачома», то есть потомок человека с таким прозвищем.

Менее вероятно, но заслуживает упоминания версия о том, что в основе — календарное имя. В святцах нет имени Пачом, но могло произойти искажение от греческого имени Пахомий (в русской традиции Пахом). «Пачом» — это просторечная форма, возникшая из-за редукции звуков: Пахом → Пачом. Такое переосмысление встречалось в крестьянской среде, где церковные имена упрощались на слух. Фамилия Пачомов и её женская форма Пачомова тогда означали бы «принадлежащий Пахому».

Географически фамилия редкая, чаще встречается в центральных и северных областях России, где диалектные особенности речи сохраняли подобные формы. Встречаются варианты написания с одной «ч» — Пачомова, но это орфографическая норма. Сословно носители, скорее всего, были крестьянами или мещанами, так как отчество-прозвище редко поднималось выше в социальной иерархии. Таким образом, фамилия Пачомова несёт в себе либо отпечаток ремесла и быта, либо народную переделку церковного имени — и то, и другое типично для русской ономастики.