Фамилия Пекусова — женская форма мужской фамилии Пекусов, и её происхождение связано с прозвищем, которое звучало как Пекус. В основе лежит глагол «печь» или его производные, но с неожиданным суффиксом -ус, который в русском языке встречается редко и обычно придаёт слову ироничный или сниженный оттенок. Такие модели характерны для народной, неофициальной ономастики: прозвища вроде Пекус, Грызус, Колупай образовывали от действий, привычек или внешности человека. Пекусом могли прозвать того, кто постоянно пёкся на солнце, имел горячий нрав или, наоборот, занимался выпечкой — пекаря. В отличие от стандартной фамилии Пекарев, суффикс -ус выдаёт скорее шутливое или насмешливое прозвище, данное в крестьянской или мещанской среде.

Суффикс -ов в фамилии Пекусов типичен для русской модели образования от мужских прозвищ и имён на согласный. Он указывает на принадлежность: «сын Пекуса». География фамилии Пекусовых неширокая, но устойчивая: она встречается в центральных и южных регионах России, особенно в Воронежской и Ростовской областях, что косвенно подтверждает её связь с южнорусскими говорами, где слово «пекус» могло бытовать в значении «жаркий, вспыльчивый человек». В дореволюционных переписях фамилия фиксируется редко, что говорит о её позднем закреплении — скорее всего, в XIX веке, когда крестьяне массово получали фамилии по прозвищам.

Сравнение с однокоренными фамилиями показывает, что Пекусов стоит особняком. Есть Пекунов (от «пекун» — тот, кто печёт), Пекарев (от ремесла), но Пекусов — единичный случай с редкой суффиксальной игрой. Скорее всего, предок носителя этой фамилии не был профессиональным пекарем, а получил прозвище за характер: например, за любовь к горячей пище или за то, что постоянно суетился и «пёкся» о делах. В любом случае, фамилия Пекусова — яркий пример того, как народное словотворчество превращает обычное действие в уникальное родовое имя.