Фамилия Пикусова — женская форма фамилии Пикусов, и её происхождение неочевидно на первый взгляд. Сразу разбираемся с основой — что стоит за корнем «Пикус-». Самая прямая версия ведёт к прозвищу или профессии. В русских говорах «пикус» или «пикуса» могли называть человека маленького роста, щуплого, невзрачного — от слова «пикулька» (мелочь, кроха). Но есть и вторая, более конкретная версия: в некоторых регионах «пикусом» называли рыбака, который ловил рыбу пикой (острогой), отсюда же «пика» — колющее орудие. То есть предок мог быть либо рыбаком с острогой, либо просто обладателем невысокого роста, получившим меткое уличное прозвище.

Суффикс «-ов» в основе «Пикус-ов» указывает на стандартную русскую патронимическую модель — «чей?» — «сын Пикуса». Фамилия недворянская, типичная для крестьянского или мещанского сословия центральной России и Поволжья. Интересно, что ударение в фамилии плавающее: в одних семьях говорят Пи́кусова, в других — Пикусо́ва. Первый вариант логичнее, если в основе лежит прозвище Пикус (с ударением на первый слог), второй — если фамилия образована от имени или прозвища с ударным окончанием.

Географически фамилия редкая. По данным переписей и телефонных справочников, основные очаги — Воронежская, Ростовская области и Краснодарский край, что косвенно подтверждает связь с южнорусскими говорами, где слово «пикус» бытовало активнее. Встречается также вариант Пикусов (мужская форма), а однокоренные фамилии — Пикулин, Пикунов, Пикуров — образованы от тех же корней, но с разными суффиксами.

Спорные версии стоит отсечь сразу. Связь с литовским или польским словом «pikus» (острый) маловероятна — фамилия не имеет характерных для западного влияния суффиксов (например, -ский или -евич). Версия о происхождении от еврейской фамилии Пикус (от идиш «пикус» — «мелочь») тоже слаба: в русской среде фамилия оформлена по славянской модели «-ов», что для еврейских фамилий нехарактерно. Таким образом, перед нами чисто русская фамилия, образованная от прозвища, связанного либо с внешностью, либо с занятием предка.