Фамилия Пиксоков — редкий случай, когда в основе лежит не имя, не профессия, а прозвище, связанное с ростом или телосложением. Корень здесь — диалектное слово «пиксок» или «пиксой», которое в северных и сибирских говорах означало «малорослый человек», «коротышка». В словаре Владимира Даля зафиксирован глагол «пиксить» — «мельчить, крошить», а также прилагательное «пиксый» — «мелкий, низкорослый». Таким образом, первый носитель фамилии, скорее всего, получил прозвище Пиксок за небольшой рост, и это прозвище закрепилось за его потомками.

Модель образования проста и типична для русских фамилий: к основе «Пиксок» добавили патронимический суффикс -ов, означающий «сын Пиксока» или «из рода Пиксоковых». Суффикс указывает на то, что фамилия сложилась в среде великорусского крестьянства или посадских людей, где такие модели были преобладающими в XVII–XIX веках. Фамилия не дворянская — суффикс -ов без приставок и окончаний -ский, -цкой говорит о простом происхождении.

Географически фамилия тяготеет к регионам, где бытовало слово «пиксок»: это прежде всего Архангельская, Вологодская, Вятская губернии, а также Сибирь, куда переселенцы принесли свои говоры. В современных базах данных Пиксоковы встречаются редко, что подтверждает локальный характер прозвища. Если сравнивать с однокоренными фамилиями — Пиксин, Пиксов, — то Пиксоков выделяется именно суффиксом -ок, который в русской ономастике часто придаёт прозвищу оттенок уменьшительности или пренебрежения, но в данном случае просто фиксирует конкретную диалектную форму.

Интересная деталь: в некоторых говорах «пиксок» могло означать не только человека маленького роста, но и предмет — например, «пиксок» называли короткую палку или обрубок. Однако для фамилии более вероятно антропонимическое значение, так как прозвища по физическим признакам — один из самых древних и распространённых пластов русских фамилий. Таким образом, фамилия Пиксоков — это не загадка, а прямое указание на внешность предка, сохранившееся в диалектном слове.