Фамилия Пискижев — редкая, и её разговор лучше всего начать с конца, с суффикса. Модель на -ев (а не на -ов) подсказывает, что в основе лежит слово или прозвище, оканчивавшееся на мягкий согласный или на -й. В данном случае это почти наверняка тюркское или кавказское имя Пискиж или прозвище Пискижа.

Самая правдоподобная версия связывает основу с адыгскими (черкесскими) языками. В них есть корень «псэ» — душа, жизнь, дыхание, и «кIыжь» — старый. Составное слово «псэкIыжь» могло означать «старая душа», «долгожитель» или даже «хитрец, проживший много лет». Человек с таким прозвищем — уважаемый старейшина или, наоборот, ворчливый старик, которого прозвали за характер. Вариант «псэ» + «кIужь» (кривой) дал бы значение «кривая душа», то есть нечестный, лукавый человек.

Менее вероятна, но возможна связь с тюркским «пишкек» — нож, кинжал, или с диалектным русским словом «писк» (пискля, плакса). Но в русской среде фамилия с таким нехарактерным сочетанием «пс» в корне почти не встречается, тогда как на Кавказе и в среде тюркских народов это типично.

Географически фамилия тяготеет к Северному Кавказу и к казачьим областям — Ставрополье, Кубань, Терек. В этих местах смешение адыгских, ногайских и русских элементов давало такие необычные антропонимы. Пискижев — это, скорее всего, потомок человека, носившего прозвище, которое закрепилось в документах при записи в казачье сословие или при крещении.

В русском языке фамилия не склоняется по правилам тюркских языков, а подчиняется русской грамматике: Пискижев, Пискижева, Пискижеву. Ударение, скорее всего, падает на второй слог — Пискижев, хотя в разных семьях могло закрепиться на первом: Пúскижев.

Если искать аналоги, то в том же ряду стоят фамилии Псеунов, Пшизов, Пшедаток — все они образованы от адыгских корней с «псэ» (душа) и «пщы» (князь). Пискижев стоит чуть особняком, потому что вторая часть корня неясна и не даёт однозначного перевода, что делает фамилию загадочной даже для носителей адыгских языков.