Фамилия Пискоха образована напрямую от прозвища, которое давали по характерной особенности голоса или поведения. В основе лежит глагол «пищать», а суффикс «-оха» — это яркая примета народной, разговорной традиции именования. Такая модель встречается у прозвищ, которые подмечали в человеке что-то внешнее или поведенческое: высокий, тонкий голос, привычку говорить быстро и звонко, а может быть, и манеру жаловаться или «пищать» в переносном смысле.

Прозвище Пискоха могло закрепиться и за взрослым человеком, обладающим высоким голосом, который выделялся среди окружающих. Но есть и другая, не менее интересная версия: предок носителя фамилии мог заниматься изготовлением и продажей детских свистулек, которые в народе нередко назывались «пищалками». В этом случае прозвище переходило от ремесла к человеку, и за ним стояло конкретное занятие, кормившее семью.

Слово «пискоха» звучит живо и немного иронично, как и многие прозвища, которые в старину давали не в обиду, а для того, чтобы отличить человека в деревне. В крестьянской среде такие прозвища часто вытесняли крестильное имя в быту, а потом, при оформлении фамилий, закреплялись за потомками. По этой модели возникли и другие фамилии от звукоподражательных основ, но Пискоха выделяется редкостью суффикса, который почти не встречается в стандартных фамилиях на -ов или -ин.

Сама фамилия несёт отпечаток той среды, где прозвища были не просто метками, а частью живого общения. Скорее всего, предки носителей фамилии жили в северных или центральных русских землях, где такие диалектные слова и уменьшительно-пренебрежительные формы были в ходу. Сегодня фамилия встречается нечасто, и это делает её особенно ценной для тех, кто ищет свои корни: за ней стоит не канцелярское имя, а живое народное слово, которое много говорит о характере или занятии далёкого предка.