Фамилия Прямушкина — женская форма фамилии Прямушкин, и её разбор стоит начать с суффикса. Модель образования здесь нестандартная: основа «Прямушк-» плюс типичный русский суффикс принадлежности -ин, который указывает на родство по отцу или мужу. Если бы фамилия была образована от прозвища или имени, оканчивающегося на -а или -я, мы бы ждали суффикс -ин. Но в данном случае основа заканчивается на -ушк-, что само по себе — уменьшительно-ласкательный суффикс. То есть исходное прозвище или имя звучало как Прямушка, а от него уже пошла фамилия.

Корень слова — «прям-», от прилагательного «прямой». В русских говорах и в дореволюционном быту «прямой» имело не только пространственное значение (не кривой), но и переносное: честный, открытый, бесхитростный, иногда даже резкий или неуступчивый. Прозвище Прямушка могли дать человеку за прямоту характера, за неспособность лукавить или, напротив, за излишнюю прямолинейность, которая не всем нравилась. Уменьшительный суффикс -ушк- здесь придаёт оттенок скорее ласковый или бытовой, чем уничижительный: так могли называть в семье или в тесном кругу.

Географически фамилия редкая и не массовая. Встречается в основном в центральных и северных областях России, где были сильны традиции прозвищных фамилий, не перешедших в «кабинетные» варианты на -ов/-ев. В дореволюционных переписях и ревизских сказках носители фамилии Прямушкин фиксируются, например, в Вологодской и Костромской губерниях — регионах, где «прямой» в значении «честный, открытый» было ходовым словом.

Стоит отметить, что фамилия Прямушкин не связана с церковными или календарными именами — это чисто мирское прозвище. В среде крестьянства и мещанства такие фамилии были нормой: их давали по личным качествам, а не по отцу. Поэтому предки Прямушкиных, скорее всего, были не дворянами (у тех фамилии образовывались иначе), а простыми людьми, которых в деревне знали как «Прямушки» — прямых, не склонных к хитрости людей.

Написание фамилии устойчиво: Прямушкин/Прямушкина. Вариант с буквой «е» (Прямешкин) встречается в диалектах, но крайне редко и не закрепился в официальных документах. Таким образом, фамилия несёт в себе портрет предка — человека, которого запомнили за прямоту, и это качество, перейдя в фамилию, сохранилось на века.