Фамилия Пузько напрямую связана с прозвищем, которое давали по внешности. В её основе лежит древнерусское слово «пузо», а точнее — прозвище Пузий или Пузик. Так в старину могли назвать человека с заметным животом, плотного телосложения. Версия про полноту предка — самая простая и самая правдоподобная: прозвища по внешним признакам были широко распространены на Руси и не несли в себе оскорбительного оттенка, а скорее служили отличительной приметой.

Фамилия Пузько образована по типичной для украинских и южнорусских земель модели. Формант «-ко» — уменьшительно-ласкательный суффикс, который в этих регионах часто присоединялся к прозвищам и именам, закрепляясь затем за потомками. Если бы фамилия формировалась в северорусских землях, мы бы встретили Пузикова или Пузова, но именно форма на «-ко» указывает на территорию современной Украины, Беларуси или юга России. Таким образом, Пузько — это буквально «сын Пузика» или «потомок Пузия».

Слово «пузо» в древнерусском языке имело то же значение, что и сейчас, но было более нейтральным, без явной просторечной окраски. Прозвища от него встречаются в исторических документах с XV века. В частности, в записях упоминаются Клим Пузов, крестьянин из Бежецка (вторая половина XV века), Иван Пузиков, казнённый в Новгороде в 1570 году, и Андрей Пузаков, крестьянин из Мурома (1605 год). Эти примеры показывают, что прозвищная основа была живой и распространённой в разных концах страны задолго до того, как окончательно закрепилась в фамилиях.

Любопытно, что в случае с фамилией Пузько прозвище, изначально присоединённое к наследственному имени, со временем полностью вытеснило его. Оно заменило первоначальное имя и в повседневном общении, и в официальных документах, что случалось довольно часто: если прозвище было метким и хорошо характеризовало человека, оно приживалось прочнее крестильного имени.

Сегодня фамилия Пузько встречается преимущественно в Украине, а также среди потомков украинских переселенцев в России и других странах. Носители фамилии в разное время могли быть кем угодно — от крестьян до казаков, поскольку прозвище по внешности не зависело от сословия. Точных данных о знаменитых исторических личностях с этой фамилией нет, но это не умаляет её ценности: за ней стоит живая традиция именования, по которой можно проследить, как обычное бытовое прозвище превратилось в родовое имя, пережившее столетия.