Фамилия Серасхова — редкий случай, когда географическая привязка почти наверняка перевешивает все прочие версии происхождения. Это женская форма фамилии Серасхов, и её ядро — топоним. С высокой вероятностью основа фамилии восходит к названию реки Серасхо или Серасх, которая протекает в Чечне и Ингушетии. В этом случае фамилия образована по модели, типичной для народов Северного Кавказа: к названию местности (аула, ущелья, реки) добавляли суффикс -ов/-ев, указывающий на принадлежность. Носитель фамилии — человек, чьи предки жили на берегах этой реки или в местности с таким именем.

Морфологически фамилия стоит на стыке двух традиций. Русский суффикс -ов (в женском роде -ова) присоединён к основе, которая звучит по-вайнахски. Это типично для фамилий, возникших в XIX–XX веках, когда русская административная машина фиксировала имена горцев в привычной для себя форме. Исходное прозвище или родовое имя Серасх — скорее всего, не личное имя, а указание на место жительства. Подобные случаи (например, фамилии Арсанов, Баташев, Гуноев) широко распространены в чеченской и ингушской ономастике.

Версия о происхождении от личного имени Серасх существует, но менее доказательна. В мусульманских именословах такого имени нет, а в тюркских языках корень «серас» не даёт ясной семантики. Поэтому привязка к реке — самый прямой и логичный путь. Фамилия почти наверняка региональная, сконцентрированная на Северном Кавказе, и её носители — потомки людей, связанных с конкретным географическим объектом.