Фамилия Суседко — редкий случай, когда прозвище почти без изменений перешло в фамилию, минуя типичные суффиксы -ов или -ин. Её основа — слово «суседко», которое в северных и сибирских говорах означало домового, духа-хозяина дома. В этом значении «суседко» (от «суседать» — жить по соседству) — существо, которое обитает рядом с человеком, под печкой или за печью. Так могли прозвать ворчливого, нелюдимого человека, который редко выходит из дому, или, напротив, того, кто приглядывает за хозяйством, как домовой.

Модель образования здесь архаична: фамилия застыла в форме прозвища, без патронимического суффикса. В русской ономастике это типично для прозваний, которые стали фамилиями в среде, где фамильная традиция сложилась поздно и неофициально — например, у крестьян Русского Севера или в казачьих общинах. Суффикс -к- в слове «суседко» указывает на разговорный, уменьшительно-ласкательный оттенок: не просто «сосед», а «соседушка, домовой».

Версия о связи с украинским или белорусским «сусед» (сосед) менее вероятна: фамилия Суседко встречается в основном в Архангельской, Вологодской и Кировской областях, где слово «суседко» в значении «домовой» хорошо документировано диалектологами. В говорах тех мест «суседко» могло означать и «сосед, живущий рядом», но тогда прозвище дублировало бы обычное бытовое слово, что редко — прозвища обычно дают по яркому, нестандартному признаку.

Фамилия осталась малопонятной за пределами диалектной зоны. В современных городских условиях её носители редко связывают себя с фольклорным образом, но для этимолога Суседко — прозрачный след дохристианских верований, где домовой был не страшилкой, а полноправным «суседкой», членом крестьянского двора.