Фамилия Тусиев — редкая и неоднозначная с точки зрения происхождения. Её основа, скорее всего, не связана с распространёнными славянскими корнями, что делает её особенно интересной для этимологического разбора.

Самый вероятный источник — тюркская основа. В тюркских языках (например, в кумыкском, азербайджанском, карачаево-балкарском) слово «тус» или «туси» может означать «ровесник», «сверстник», «товарищ», а также «соль» (в некоторых диалектах). Соответственно, прозвище Туси могли дать человеку, который приходился кому-то ровесником или близким другом. Суффикс -ев указывает на русскую модель образования фамилий от иноязычных прозвищ: «чей?» — Тусиев, то есть сын или потомок Туси. Это типичный случай адаптации нерусского имени в русской среде, особенно на Северном Кавказе или в Поволжье, где тюркские народы исторически контактировали с русскими.

Вторая, менее вероятная версия — отгидронимическая. В осетинской топонимике есть река Туси (приток Терека), а также селение Туси в Северной Осетии. Фамилия могла возникнуть у выходца из этого места, но тогда форма была бы скорее «Тусиев» (как «Терский» от Терека) или «Тусиев» с ударением на первый слог, что не противоречит написанию. Однако для такого корня чаще встречаются фамилии на -ский.

Морфологически фамилия проста: корень «тус-», суффикс «-и-» (возможно, от тюркского окончания принадлежности) и русский патронимический суффикс «-ев». Ударение, судя по аналогиям (Тусиев, а не Тусиев), падает на второй слог, что характерно для фамилий, образованных от трёхсложных основ с тюркским корнем.

Сословная принадлежность предков Тусиевых неясна — фамилия слишком редкая, чтобы делать обобщения. Скорее всего, это были крестьяне или казаки, жившие в зоне межэтнических контактов. Встречаемость фамилии сегодня крайне низкая, и она почти не фиксируется в центральных регионах России, что подтверждает её локальный, возможно, северокавказский или астраханский ареал.