Фамилия Тусько звучит необычно для русского уха, и это первая подсказка. Её выдает суффикс -ко, который в восточнославянских фамилиях указывает на украинское или белорусское происхождение. В этих языках -ко — уменьшительный или патронимический суффикс, который часто присоединяли к прозвищам или личным именам. В отличие от русских фамилий на -ов/-ев, украинские фамилии на -ко не склоняются по падежам и не меняют окончание в зависимости от пола носителя.

Основа фамилии — «Тусь» — скорее всего, восходит к прозвищу. В украинских говорах слово «тусь» могло означать «тихий, смирный человек» (от глагола «тусити» — утихать, присмирять). Есть и более конкретная версия: в некоторых западных диалектах «тусь» — это «гусь» с характерным для украинской фонетики переходом «г» в «т» (как в слове «тусак» — гусак). Если так, то прозвище могли дать человеку, который внешне или походкой напоминал гуся, либо тому, кто пас гусей или торговал ими. Вторая версия кажется более правдоподобной, потому что прозвища от названий домашних птиц встречаются часто (Гусь, Гусак, Гусев), а фонетический переход «г» в «т» — явление местное, но зафиксированное в украинской диалектологии.

Менее вероятно, хотя и возможно, что основа «Тусь» — это сокращенная форма от крестильного имени, например, от Феодосий или Тарас. В просторечии такие имена могли усекать до «Тусь» (сравните: Федос → Федусь, Тарас → Тарусь). Но в этом случае фамилия скорее получила бы суффикс -енко (Тусько — не отчество, а прозвищное образование), поэтому версия с прозвищем остается основной.

Географически фамилия Тусько встречается в основном на западе Украины — в Волынской, Ровенской, Тернопольской областях, а также в приграничных районах Беларуси. В России она редка и, скорее всего, появилась в результате миграций XX века. Носители фамилии в прошлом были, вероятно, крестьянами или мещанами — никаких сведений о дворянском происхождении или принадлежности к казацкой старшине нет. Фамилия не получила широкого распространения, что делает её локальной и сохранившей свою диалектную основу.