Фамилия Устрехов — редкая и, на первый взгляд, неочевидная по происхождению. Самое вероятное объяснение лежит в диалектной лексике. В северных и сибирских говорах слово «устрёха» означало «застреха» — нижний, свисающий край крыши, а также «навес» или «кровля». Человек мог получить прозвище Устрёха за то, что жил под одной крышей с кем-то, был «приживалом», либо за профессию, связанную с кровельными работами. В этом случае фамилия образована по стандартной модели от прозвища на -а: Устрёха → Устрехов (чей? — сын Устрёхи).

Суффикс -ов указывает на типичную русскую патронимическую или вотчинную форму, распространённую в центральных и северных областях. Если бы фамилия возникла в южнорусских землях, скорее появился бы вариант Устрёхин или Устреховский.

Вторая гипотеза, менее правдоподобная, связывает фамилию с глаголом «устрекать» (колоть, жалить) или «устрехнуть» (убежать, ускользнуть). Тогда прозвище Устрёха могло получить колючий, язвительный человек или, наоборот, тот, кто умел ловко уходить от неприятностей. Однако связка с «застрехой» кажется более надёжной: у слова «устрёха» есть прямое бытовое значение, которое легко становилось прозвищем.

Фамилия почти не встречается за пределами России и крайне локальна. По данным современных телефонных справочников и архивов ЗАГС, большинство носителей сосредоточено в Вологодской и Архангельской областях, что подтверждает северное диалектное происхождение. Встречается также вариант написания через «е» — Устрехов, что могло закрепиться при переписи из-за акающего произношения (устрёха произносится как устряха, а на письме фиксировали по слуху).

В сословном отношении предки Устреховых, скорее всего, относились к государственным крестьянам или посадским людям Северного Поморья. Дворянских родов с такой фамилией не зафиксировано. Это не делает её «простой» — напротив, за ней стоит конкретный быт деревенского плотника или хозяина, чья изба была его главным делом и приметой.