Фамилия Агзамходжаев — редкая, и её структура сразу выдает восточное, точнее, среднеазиатское происхождение. Она сложена по тюркско-персидской модели из двух основ. Вторая часть — «ходжа» (хожа) — указывает на социальный или религиозный статус: в исламской традиции ходжами называли потомков пророка Мухаммеда, а также уважаемых купцов, учителей или духовных наставников. Первая часть — «Агзам» — восходит к арабскому имени أعظم, что значит «величайший», «самый великий». Вся фамилия переводится как «великий ходжа» или «самый уважаемый из ходжей».

Обратите внимание на словообразовательную модель: здесь нет привычного для русских фамилий суффикса принадлежности, как в «Иванов» или «Петров». Скорее, это застывшая форма личного имени-титула. Суффикс «-ев» в конце — уже русская адаптация, появившаяся при записи фамилии в официальных документах Российской империи или Советского Союза. В оригинале, в узбекской или таджикской среде, фамилия звучала бы как Агзамходжа или Агзамхожа, а окончание добавили для удобства склонения по падежам. Это типичная история для многих фамилий Центральной Азии: исконно арабское имя, тюркский титул и русский суффикс.

Написание через «з» (Агзам, а не Акзам) указывает на арабский корень с буквой «зайн» (ز), что даёт именно значение «величайший». Вариант Акзамходжаев — результат оглушения согласного в разговорной речи, но первоначальная форма с «г» ближе к оригиналу.

Географически фамилия вероятнее всего связана с территорией современного Узбекистана, особенно с Ферганской долиной, Самаркандом или Ташкентом. В этих регионах титул «ходжа» был широко распространён среди потомков религиозных деятелей и купеческих династий. Предки носителя фамилии, скорее всего, были людьми уважаемыми: либо духовными лидерами в махалле (квартале), либо состоятельными торговцами, чей авторитет подкреплялся и происхождением, и богатством. В целом, это фамилия-биография: она не описывает внешность или занятие, а заявляет о высоком статусе рода, закреплённом в имени основателя.