Фамилия Бильговская — редкий пример, где географическая привязка, скорее всего, первична, а не прозвище или профессия. Основа фамилии — топоним Бильгово или Бильговка. Такие названия могли дать селу, деревне или урочищу, а жителей этого места называли «бильговскими», закрепляя за ними фамилию по принципу «откуда родом». Суффикс -ск- в женской форме (-ская) прямо указывает на дворянскую или шляхетскую традицию образования фамилий в Речи Посполитой и на западнорусских землях. В крестьянской среде такой суффикс встречался реже, чаще там использовали -ов/-ев или -ин.

Корень «Бильг-» неочевиден. Самая вероятная версия — польское или белорусское происхождение от слова «biłgać» (билгаць) — «лепетать», «говорить невнятно» или «бормотать». В таком случае первым носителем топонима или прозвища был человек с неразборчивой речью, либо это ироничное прозвище болтуна. Менее вероятна, но возможна связь с литовским «bilgėti» (белеть, светлеть) — тогда название места могло указывать на светлый песок, белую глину или выжженную солнцем поляну. Третья гипотеза — искажённое немецкое «Bilge» (трюм, днище корабля) — почти фантастична для русской фамилии, но могла появиться у обрусевших немцев или через балтийское влияние.

Фамилия нечастотная. Встречается преимущественно в западных областях России (Смоленская, Брянская, Псковская), а также в Беларуси и на востоке Польши. В дореволюционных источниках Бильговские могли быть мелкопоместными дворянами или шляхтой, потерявшей статус после разделов Речи Посполитой. Полной уверенности в сословной принадлежности нет, но суффикс -ский даёт сильную подсказку: в XVIII–XIX веках так оформляли фамилии именно привилегированные слои.

Ударение в фамилии, скорее всего, падает на второй слог: Бильго́вская. Это соответствует типичной модели для фамилий на -овский/-евский, где ударение держится на корне, а не на суффиксе. В бытовой речи возможны варианты, но исходная форма — от названия места — тяготеет к такому произношению.

Сравнение с однокоренными фамилиями (Бильгов, Бильгин, Бильговский) показывает, что Бильговская — форма женского рода, но в истории семьи мужской вариант мог звучать как Бильговский. Если предки были выходцами из одной деревни Бильгово, то фамилия могла закрепиться именно в этой форме без изменений по полу — в отличие от крестьянских фамилий, где жёны брали мужнину основу.