Фамилия Гематов — одна из тех, что ставит перед исследователем загадку с первой же буквы. В ней нет привычного и прозрачного корня, указывающего на профессию или внешность. Самое вероятное объяснение лежит в области личных имён, а точнее — их народных, сокращённых форм.

Основой для фамилии могло послужить крестильное имя Евгений. В просторечии его нередко укорачивали до Геня, а далее, по законам русской фонетики, начальное «г» могло смягчиться, а «н» — перейти в «м» под влиянием последующего губного звука. Так Геня превращался в Гему, а от него через типичный русский суффикс притяжательности -ов и родилась фамилия Гематов. Такой путь — не редкость: вспомните фамилии Роматов (от Роман) или Конатов (от Конон), где основа тоже подверглась разговорной переделке.

Менее убедительна, но возможна связь с греческим словом «гема» — кровь. В этом случае фамилия могла бы указывать на профессию предка (лекарь, кровопускатель) или на прозвище, данное по какой-то внешней или событийной примете. Однако для русского ономастикона такой прямой переход от книжного, медицинского термина к фамилии маловероятен. Обычно прозвища черпались из бытовой, а не из научной лексики.

Суффикс -ов безошибочно говорит о том, что фамилия сформировалась в великорусской среде, скорее всего, в центральных или северных губерниях, где эта модель была основной. Она указывает на принадлежность: «Гематов» значит «сын Гемата» или «человек из семьи Гемата». В отличие от украинских фамилий на -енко или белорусских на -ич, здесь мы видим классическую русскую патронимическую форму.

Фамилия редкая, в больших справочниках по русским фамилиям она не фигурирует. Это говорит о том, что её носители, скорее всего, происходят из одного локального рода, а не из разных ветвей. Носители фамилии Гематов встречаются сегодня в разных регионах России, но их немного. Встречаются варианты написания с одной «т» — Гематов, но это, скорее, орфографическая ошибка, чем историческая норма.