Фамилия Икома — редкая и неочевидная. Сразу бросается в глаза, что у неё нет типичного для русских фамилий суффикса (-ов, -ин, -ский). Это означает, что перед нами либо фамилия в чистой форме прозвища (как Сорока или Шуба), либо фамилия иностранного происхождения, которую принесли на русскую почву переселенцы или крещёные инородцы.

Самый простой и правдоподобный путь — считать основу «Иком» или «Икома» прозвищем. В северных и сибирских говорах «икома» — это плакса, нытик, человек, который постоянно «икает» (в переносном смысле — всхлипывает, жалуется). Такое прозвище мог получить капризный ребёнок или взрослый с тяжёлым характером. В этом случае фамилия образовалась без суффикса, простой субстантивацией: прозвище Икома стало фамилией, как это часто бывало в крестьянской среде (Кривошея, Голова).

Есть и другая версия — топонимическая. На карте России не найти села Икомы, но фамилия могла прийти из финно-угорских языков, где «икома» могло означать что-то вроде «большой» или «старший» (ср. с коми-пермяцкими корнями). В таком случае фамилия указывала бы на род занятий или статус предка, а не на его характер. Спорность этой версии в том, что для русского уха слово звучит как прозвище, а не как заимствование, и никаких следов массового расселения носителей с таким корнем в Поволжье или Прикамье не зафиксировано.

В любом случае, фамилия Икома — штучная. Она не разнесена по губерниям, не встречается в дворянских родословных книгах. Её носители — скорее всего, потомки крестьян или посадских людей, получивших прозвище в быту, или же выходцы из мест, где смешались русские и финно-угорские говоры.